Knorpelschaden Sprunggelenk: Wenn die Bewegung nicht reibungslos ist

Ein Knorpelschaden des Sprunggelenks (chondrale Läsion) ist ein Problem, das weltweit zunehmend auch jüngere Menschen betrifft. Verantwortlich dafür sind die Umknickverletzungen des Sprunggelenks (Distorsionen), die die häufigste Verletzung der unteren Extremität darstellen. Diese können zu Bandverletzungen und direkten Knorpel-Läsionen führen. Bis zu 50 % der Patienten mit Sprunggelenkbrüchen oder Bandverletzungen weisen eine Schädigung des Knorpels und/oder der angrenzenden Knochenschichten als Folge der Verletzung auf.

Wiederholte Verletzungen, chronische Band-Instabilitäten und Begleiterkrankungen: Die Ursachen sind so vielfältig wie die Probleme, die die Schädigungen am Knorpel nach sich ziehen können.
In vielen Fällen führen Knorpel- oder Knorpel-Knochen-Verletzungen nicht zu einer Spontanheilung und können, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt werden, einen schleichenden Gelenkverschleiß bewirken, der schließlich eine Sprunggelenksarthrose zur Folge hat. Sollte Sie durch eine Arthrose Schmerzen im Sprunggelenk verspüren, sind Sie in unserer Klinik für eine Behandlung bestens aufgehoben.

Beschwerden im Sprunggelenk und deren Ursachen

Knorpel-Knochen-Schäden (osteochondrale Läsionen) werden auch als Osteochondrosis dissecans (OD) bezeichnet. Die Ursache der OD ist nicht in jedem Einzelfall bekannt, aber neben Durchblutungsstörungen der gelenknahen Knochenabschnitte werden auch Überlastungen des Sprunggelenks durch wiederholte kleine Verletzungen und Fehlstellungen (wie z.B. Hohl- oder Klump- oder Knick-Senkfuß) als eine von mehreren möglichen Ursachen diskutiert.

Durch die heute wesentlich genauere Diagnostik mit MRT und / oder CT (SPECT) bzw. DVT können chondrale und osteochondrale Defekte bereits frühzeitig einer entsprechenden Therapie zugeführt werden. Wenden Sie sich bei Schmerzen im Sprunggelenk an einen Spezialisten, wir kümmern uns verantwortungsvoll um Ihr Anliegen.

Was ist der Knorpel?

Die menschlichen Knochen sind an den Stellen, an denen Sie als Gelenke zusammentreffen, von einer Knorpelschicht überzogen. Diese Schicht besteht aus einem glatten, festen und elastischen Gewebe und stellt (in Kombination mit der Gelenkflüssigkeit) einen optimalen Bewegungsablauf sicher. Zudem fungiert sie wie eine Art “Stoßdämpfer” und somit als Schutz der knöchernen Partner bei starken Belastungen. Bleibt dieser Schutz bei Gelenk und Knochen aus, entstehen beim Patienten Schmerzen im Sprunggelenk. Um hier auf die Ursachen der Beschwerden einzuwirken, steht deshalb für die Behandlung das obere Sprungbein im Fokus.

Ursachen und Symptome für Knorpelschäden

Schädigungen am Knorpelgewebe und der darunterliegenden stützenden Knochen (subchondrale Zone) können unterschiedliche Ursachen haben.

Gründe, die zur übermäßigen Belastung im oberen Sprunggelenk führen und die Beweglichkeit einschränken, sind beispielsweise:

• Umknickverletzung (Distorsion): Beim Umknicken kommt es zu einem „Verkippen“ des Sprungbeins (Talus) und damit zu einer Knorpelquetschung oder einer Abscherverletzung an den Gelenkkanten. Dies kann zu einem freien Gelenkkörper und Narbenbildung, d.h. zu einer dauerhaften Schädigung des Knorpels führen.
• Instabilitäten: Laxe Bänder oder fehlverheilte Bänderrisse des oberen Sprunggelenks führen zu einer wiederkehrenden Kipp-Bewegung und damit Überlastung kantennaher Knorpelareale. Auf Dauer kommt es zu einer fortschreitenden Schädigung des Knorpels.
• Knochenbrüche: Ein Gelenkbruch des oberen Sprunggelenks führt immer neben der knöchernen Verletzung auch zu einer relevanten Schädigung des Knorpels im Bereich der Bruchlinie. Neben dieser direkten Knorpelschädigung durch den Unfall selbst führen auch fehlverheilte Brüche mit „verbleibenden Gelenkstufen“ langfristig zu einem rasch verlaufenden ausgedehnten Knorpelabrieb.
• Fehlstellung: Durch eine Achsenfehlstellung des Beines bzw. Fußfehlstellung (Deformität), kann es ebenfalls durch eine dauerhafte Überlastung zu einer nachhaltigen Schädigung des Knorpelgewebes am oberen Sprunggelenk kommen.
• Erkrankungen: Auch bestimmte Vorerkrankungen, wie lokale Durchblutungsstörungen der gelenknahen Knochenabschnitte oder Stoffwechselstörungen, können sich negativ auf die Versorgung des Knorpels auswirken und so auch die Gelenkfunktion einschränken. In diesem Zusammenhang sind auch rheumatische Erkrankungen zu nennen, die durch eine Zerstörung des Knorpelgewebes zu einer Schädigung des Gelenks führen.

Spezialist auf dem Gebiet des Knorpel-Repairs

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