Spitzfuß: Wenn die Ferse nicht aufgesetzt werden kann

Beim Spitzfuß handelt es sich um eine Fußfehlstellung, bei der sich aus angeborenen oder erworbenen Gründen beim Gehen und Stehen nicht der komplette Fuß aufsetzen lässt. Lateinisch wird der Spitzfuß auch als “Pes equinus” bezeichnet, was zu Deutsch “Pferdefuß” bedeutet. Diese Bezeichnung geht darauf zurück, dass Pferde, wie die meisten vierfüßig laufenden Tiere, nicht die komplette Fußsohle aufsetzen, sondern lediglich den Vorderfuß. Für Menschen, die nur auf zwei Beinen gehen, kann diese Fehlstellung allerdings in mehrfacher Hinsicht problematisch sein und unangenehme Folgeschäden nach sich ziehen.

Symptome, Ursachen und Therapie bei der Diagnose “Spitzfuß”

Wer einen Spitzfuß hat, kann die Ferse beim Gehen oder Stehen nicht auf den Boden aufsetzen. Diese Fußfehlstellung kann sowohl angeboren als auch erworben sein. Bei der Therapieform wird die Schwere die Ursache der Entstehung, die Schwere der Ausprägung und eventuelle Begleitschäden an anderen Gelenken vom Fußspezialisten berücksichtigt.

Symptome

Einfach ausgedrückt, liegt bei der Spitzfußstellung eine Einschränkung der Beweglichkeit des oberen Sprunggelenks vor, wodurch das Heben und Senken des Fußes nicht korrekt ausgeführt werden können. Für Betroffene äußert sich diese Einschränkung dadurch, dass sie den Fuß nicht richtig aufsetzen können. Sie gehen auf den Fußballen (bzw. auf “Zehenspitzen”) ein Abrollen des Fußes beim Gehen ist nicht möglich, ebenso wenig das Anziehen des Fußes an den Körper (sog. Dorsalextension). Durch das so beeinträchtigte Gangbild lagert das gesamte Körpergewicht auf dem Vorderfuß, eine Fehlbelastung, für die der menschliche Fuß und Bewegungsapparat nicht geschaffen sind.
Die Fehlstellung kann zu Gleichgewichtsschwierigkeiten führen oder weitere Fußfehlstellungen, wie den Knick-Senkfuß begünstigen. Davon muß der isolierte Vorfußspitzfuß (Cavus anterior), der bei Ballen-Hohlfuß-Fehlstellungen vorkommt abgegrenzt werden, da bei diesen Deformitäten die Ferse gegensätzlich steht. Wird der Spitzfuß nicht rechtzeitig behandelt, können negative Folgen für andere Gelenke (Knie, Sprunggelenk, Fußwurzel) entstehen, die wiederum Langzeitschäden für das ganze Skelettsystem nach sich ziehen können.

Therapiemöglichkeiten

Spitzfuß-Fehlstellungen sollten immer behandelt werden, um Folgeschäden in anderen Gelenken zu verhindern. Je nach Ursache und Form können konservative oder operative Behandlungen möglich sein.

Konservativ kann i.d.R. nur behandelt werden, wenn die Wadenmuskulatur nicht irreversibel verkürzt ist. Hier kann z.B. Krankengymnastik Anwendung finden, die mit unterschiedlichen Dehnungsübungen über einen gewissen Zeitraum hinweg den Fuß zurück in die richtige Position bringt. Auch ein Unterschenkel-Stehgips kann infrage kommen.

Der Ablauf der operativen Behandlung richtet sich nach dem Alter des Patienten. Bei Muskel-Sehnen-Verkürzung des Wadenmuskels wird die Achilles-Sehne oder die Wadenmuskulatur im Rahmen einer OP verlängert und anschließend mit einem Gipsverband und einer sog. Nachschiene stabilisiert.
Bei den anderen Ursachen (s.o.) trifft der Arzt nach einer eingehenden Diagnose die Entscheidung für ein kombiniertes Vorgehen. Bei starker Abnutzung des Gelenkknorpels im oberen Sprunggelenk kann z.B. eine Arthrodese (also die Versteifung des Sprunggelenks) vorgenommen oder besser eine Sprunggelenksprothese (künstliches oberes Sprunggelenk) eingesetzt werden, um die Funktion wieder herzustellen. Je nach Ursache kann auch eine Umstellungsosteotomie im Sprunggelenk sinnvoll sein.